Vad är p -- natrium

Patienterna kan drabbas av kognitiv påverkan med förlångsamning och gångrubbningar [11], och risken för falltrauma och frakturer är ökad [12]. Hos barn beror den ökade risken på deras relativt stora hjärnvolym i förhållande till det intrakraniella utrymmet. De exakta mekanismerna bakom hjärnskadan är fortfarande inte helt kartlagda. Vatten följer med molekylerna och svullnaden minskar [4].

Diuretikabehandling, kräkningar och diarré kan ge hypokalemi och hypovolem hyponatremi. Den tid det tagit för hyponatremin att utvecklas har dock stor be­tydelse för vid vilken Na-nivå symtomen uppstår och för deras svårighetsgrad. Övriga laboratorieprov av värde Kalium. Diuretika och kräkningar ger ibland metabol alkalos på grund av förlust av vätejoner, medan metabol acidos kan ses vid njursvikt, primär binjurebarksinsufficiens och diarré.

Patienterna drabbas av allt från kognitiv påverkan och konfusion till svåra neurologiska symtom mutism, dysartri, spastisk kvadriplegi och ataxi som kan bli bestående []. Vid akut hyponatremi kan patienten uppvisa uttalade symtom redan vid en lättare sänkning av P-Na. Patienten förbättras initialt i samband med korrigeringen, för att sedan åter försämras i ett bifasiskt förlopp [14].

Hypotyreos – brist på sköldkörtelhormon -

Karin Olsson, ST-läkare Karin. Bakomliggande endokrinologisk sjukdom som binjurebarksinsufficiens och hypotyreos ska då övervägas, men SIADH är den vanligaste orsaken. För snabb korrigering leder då till osmotisk stress som riskerar att skada känsliga områden i hjärnan och leda till uppkomst av ett så kallat osmotiskt demyeliniseringssyndrom tidigare benämnt central pontin myelinolys , som är ett fruktat tillstånd.

Symtomen utvecklas ofta först 2—6 dagar efter en för snabb korrigering av kronisk hyponatremi. Samtidig diuretikabehandling eller njursvikt påverkar dock resultatet. Behandling Vilken behandlingsstrategi man ska välja vid hyponatremi beror på elektrolytrubbningens duration, symtomens svårighetsgrad och bakomliggande orsak. Om P-Na stiger: Fortsätt med behandlingen.

Då kan utvärdering av vätskerestriktion alternativt infusionstest vara till hjälp. Hjärnlesioner kan ses vid magnetkameraundersökning 6—10 dagar efter symtomdebuten, men kan dröja upp till 4 veckor [18].

Blodprov: Natrium

Även själva korrigeringen kan innebära risker [4]. Hyperton 3-procentig NaCl-infusion ska övervägas [21, 33, 34]. Hyperkalemi kan ses vid njursvikt och binjurebarksinsufficiens. Vid akut hyponatremi leder den minskade osmolaliteten extracellulärt till ett vatteninflöde i cellerna som obehandlat kan resultera i livshotande hjärnödem.

Hyponatremi kan också vara en manifestation av en bakomliggande sjukdom som kan kräva diagnostik och behandling, till exempel malignitet, hypotyreos och binjurebarksinsufficiens. Urin-natrium Urin-natrium U-Na kan hjälpa till att särskilja olika orsaker till påverkad vattenutsöndring.

Risker vid hyponatremi God kunskap om hyponatremi är viktig inte bara då tillståndet är behäftat med svåra symtom. Det gäller till exempel barn, kvinnor i fertil ålder och patienter med hypoxi.

Högt natrium orsak

Inom några dagar börjar även osmolyter små osmotiskt aktiva organiska molekyler pumpas ut. För att undvika osmotiskt demyeliniseringssyndrom är det viktigt att korrigeringshastigheten inte är för hög [18, 19]. Hyponatremi verkar även vara associerad med osteoporos [13]. Kronisk hyponatremi ger oftare lindriga besvär trots måttlig eller uttalad hyponatremi, och det finns risk för att diagnosen förbises på grund av att symtomen är diffusa.

Osmotisk demyelinisering Vid hyponatremi som utvecklats långsamt har hjärncellerna anpassat sig till miljön. Tidigare trodde man att lätt kronisk hyponatremi var ett tämligen benignt tillstånd, men nya studier har förändrat bilden. Olsson skane. Centrala strukturer som pons, basala ganglierna och cerebellum är mest känsliga. Vissa patientgrupper är mer känsliga för att utveckla hjärnskador på grund av ödem. Vid hyponatremi svarar kroppen med att inom några timmar börja pumpa ut elektrolyter kalium, klorid och natrium för att bromsa utvecklingen av ödem.

Patienten är då sannolikt hypovolem. Vad som är den optimala hastigheten är oklart, men de senaste åren har en allt försiktigare korrigeringsstrategi rekommenderats, baserat på fallbeskrivningar och klinisk erfarenhet. Hos kvinnor i fertil ålder misstänks östrogen motverka hjärnans adaptationsmekanismer [14].